أحداث اليوم –صنعاء – وهيبة العريقي
يستمر التدريب في الجراحة المجهرية المقام
في معمل التدريب في المركز الجراحي بالسبعين للأسبوع التاسع على التوالي ويعتبر المعمل
هو الاول من نوعه في اليمن ويهدف الى تحسين المهارات الجراحية في الجراحات المجهرية
وهي تلك النوع من العمليات التي تحتاج الى التكبير باجهزة خاصه مثل الميكروسكوب والنظارة
المكبرة وعادة عندما يكون الوعاء الدموي اقل من 3 مم.
الفكرة والحاجة:-
أتت فكرة انشاء معمل التدريب من الحاجة
الماسة والضرورية لاجراء عمليات الجراحية المجهرية في الحالات الجراحية لمختلف التخصصات
وكمثال على اهمية هذا النوع من الجراحة هي
حالات بتر الاطراف الناتج عن الاصابات ويكون في الامكانية اجراء عملية لتثبيت العضو
وبسبب صغر الوعاء الدموي للطراف المبتور وعدم
وجود مركز للجراحة المجهرية نترك هذا الطرف المبتور وكذلك في حالات التجميل عندما تحتاج
نقل جزء من الجسم
لاستكمال العملية التجميلية ونضطر لعدم اجراء مثل هذه العمليات الدقيقة لعدم توفر الكادر
المدرب او المركز المؤهل لاجراء مثل هذه العمليات وقد تعقدت المشكلة بشكل اكبر في سنوات
العدوان والحصار واغلاق المنافذ البرية والبحرية والجوية امام هذه الحالات المعقدة
والتي كانت سابقا تسافر الى المراكز المتخصصة في الخارج لاجراء هذه العمليات مع ارتفاع
التكاليف والمعاناة الشديدة في الدول المختلفة اما بعد العدوان الاثم على الوطن فان
هذه الحالات تواجهه مصيرها المحتوم معدوم الامل..
التخصصات المستهدفة:-
معظم اقسام الجراحة تعتمد في اجزاء من عملياتها
على الجراحة المجهرية واهم هذه التخصصات الجراحة
العامة – جراحة الاوعية الدموية – جراحة التجميل – جراحة الوجة والفكين – جراحة المخ
والاعصاب – جراحة المسالك – جراحة النساء والولادة – جراحة العظام – وغيرها من الجراحات.
وفي مجال التدريب بالأخص بعد فتح مساق التجميل
والترميم والحروق وجراحة الاوعية الدموية وجراجة الوجه الفكين لأول مرة في اليمن ظهرت الحاجة الى تدريب الكوادر على الجراحة
المجهرية كجزء اساسي في استكمال التدريب في هذه المساقات وهو ما جعلنا نعمل على انجاز
المعمل في وقت قياسي مع بذل جهد استثنائي.
التجهيز للمعمل:-
بدء تجهيز المعمل في بداية شهر يناير
2019م بدعم قوي من وزير الصحة د/ طه المتوكل ومنسقي المساقات التخصصية د/ نبيل المضواحي
– د/ يحي السياغي – د/ لطف الرحبي – د/ يحي الهادي – د/ بشير عثمان.
وكان لبعض المؤسسات دور رئيسي في انشاء
المعمل مثل مؤسسة الجرحى ومستشفى السبعين .
حيث تم اختيار مكان المعمل في المركز الجراحي
بمستشفى السبعين لكثير من الاعتبارات والمميزات.
الجهات المموله:-
تعتبر وزارة الصحة بقيادة د/ طه المتوكل
الممول الرئيسي للمشروع بالاشتراك مع عدد من الجهات والمؤسسات والتي على رأسها مؤسسة
الجرحى ,جمعية المجتمعات المتضررة , والخدمات الطبية العسكرية وغيرها من الجهات بنسب متفاوته
وقد أبدت منظمة الصحة العالمية استعدادها
لتجهيز المعمل منذ حوالي (8 أشهر) ولكن حتى كتابة هذا المقال لم نلمس أي استجابة وقد
زار المعمل في الفترة الاخيرة احد خبراء منظمة الصحة العالمية وهو طبيب جراح لديه خبره
في الجراحة المجهرية حيث اطلع على المعمل واستمع لشرح وافي عن مدى اهميته واهدافه وقد
اعطي نسخة من المشروع ومن ملخص الانجاز وقد وعد باستكمال تجهيز المعمل حسب الاحتياجات
المرفوعة التي تمت الموافقة عليها.
تدشين التدريب:-
قام د/طه المتوكل وزير الصحة العامة والسكان
يوم (22/7/2019م) بافتتاح المعمل ودشين البداء في دورة الاوعية الدموية وقد التقى بالمدربين
والمتدربين في المعمل من مختلف المساقات الجراحية التخصصية وقد القى فيهم كلمة عبر
فيها عن سعادته العميقة لافتتاح هذا المنجز
الهام والنوعي الذي يسهم في صقل المهارات الجراحية الدقيقة والاسهام في انجاز العمليات
النوعية كما إشكر كل من ساهم في انجاح هذا
المشروع وعلى راسهم منسقي المساقات الجراحية والمدربين وعلى راسهم د/ نبيل المضواحي
– د/ يحي السياغي – د/ عبدالفتاح التام .
- و قد عبر المشاركون في الدورة عن مدى سعادتهم بزيارة د/ طه وتحقق هذا
المنجز الذي طالما حلموا به.
الجهة المشرفة والمنفذة:-
تعتبر ادارة البرنامج الوطني للتدريب الطارئ
للجراحات التخصصية هي الجهه الرئيسية المنفذة للمشروع.
برنامج التدريب:-
- برنامج التدريب في المعمل برنامج مستمر
يعمل بشكل متواصل على شكل دورات تختلف من وقت لاخر على حسب طبيعة الفئة المستهدفه.
- كانت البداية بأختيار (12متدرب) من مدربي
المساقات الجراحية (6) منهم من مساق التجميل (2) جراحة اوعية دموية (2)
جراحة وجة وفكين (1) جراحة عامة و(1) جراحة
عظام.
-
تم تقسيمهم على ثلاث مجموعات تتكون من اربعة افراد توزعوا على فترتين صباحية
ومسائية يشرف على كل فترة احد المدربين.
- يجب على المتدرب اكمال فترة التدريب البالغة
(40 يوم) بمراحل متعددة تتخللها محاضرات نظرية
يلقيها المدربين.
-
يجب على المتدرب اتقان العمل في كل مرحلة ليكمل التدريب في المراحل اللاحقة
بعد تقييم المدربين.
مراحل التدريب:- التدريب على الجراحه المجهرية يكون على مر حلتين (مرحله اساسية&
مرحله متقدمه)
1- المرحله الاساسية
وهي مرحلة التدريب على المهارات الاساسية
في الجراحة المجهرية وتنقسم الى (4 مراحل):-
المرحلة الاولى:- التدريب على المهارات الاساسية في الجراحة المجهرية والتعامل مع اجهزة وادوات الجراحة المجهرية
يتلقي في هذه المرحلة المحاضرات النظرية في هذا المجال.
المرحلة الثانية:- التدريب على عمل المفاغرة
على مواد بلاستكية
-
تلقى المحاضرات النظرية في طرق وانواع المفاغرة تستمر لمدة (4) اسابيع
المرحلة الثالثة:- التدريب على المفاغرة
على انسجة طبيعية مثل- مساريف امعاء الحيوانات – ارجل الدحاج – الحبل السري للجنين
بعد الولادة هو المصدر الرئيسي في التدريب
في هذه المرحله والتي نحصل عليه من مستشفى السبعين للأمومة والطفولة وهي احدى المميزات التي تم اختيار مكان المعمل على
اساسها وتستمر هذه الفترة لمده (12) اسابيع.
المرحلة الرابعة والاخيرة:- هي مرحله اجراء
العمليات على الحيوانات المتوفرة حيث اعتمد الارنب كحيوان رئيسي في التدريب حيث يقوم
المتدرب بإجراء المفاغرة على الارانب بعد التخدير ثم القيام بمراقبتها بعد العملية لتقييم مدى اتقان المتدرب مثل هذه العمليات بشكل
حقيقي قبل ان يبدأ بإجراء العمليات على الكادر البشري وتستمر هذه المرحلة لمده اسبوعين.
الصعوبات والمعوقات:-
- هذا النوع
من المعامل وهذه الدورات باهظ التكاليف يقوم المتدرب في الدول الخاجية بدفع ثمنها ولكن
بسبب ان الكادر المستهدف هو من الكوادر المتواجد
في المستشفيات الحكومية الغير منقطع فان الكادر غير قادر على دفع تكاليفها بسبب
انقطاع المرتبات لذا لزم البحث عن تمويل للمعمل
لتغطية النفقات التشغيلية ونفقات المتدربين.
-
معظم الاجهزة مثل الميكروسكوبات تم استلامها من جهات خارجية كعهدة لوقت محدود .
- نقص في الادوات الجراحية المجهرية والمستلزمات
ونقص الخيوط الجراحية الدقيقة بسبب غلاء ثمنها والاعتماد في الوقت الحالي على المنتهي الصلاحية
والذي بدأ في النفاذ بسبب استخدامها بشكل كبير في كل مراحل التدريب.
- عدم اخذ المشروع التفاعل الكافي من الجهات
المسؤولة بالقدر الذي يتناسب مع اهميته واهدافه.
-
بسبب ان المراحل النهائية للتدريب تحتاج الى التطبيق على الحيوانات مثل الارانب
وغيراها فلذا سوف تحتاج الى مكان
و في الاخير:-
نذكر ان مثل هذا المشروع ليس عملا هامشيا
او برنامج ترفيهي كمالي بل انه يعتبر خطوة
مهمه ورئيسية للوصول الى مستوى ضروري من الامن الطبي الذي يتطلب بناء مثل هذه المشاريع والذي قد ينقذ
طرف الجريح او مواطن او يعيد وظيفة لعضو بعد اجراء مثل هذه العمليات الدقيقة
-
ولا نريد ان يفهم البعض ان هذا المشروع
هل الحل السحري الذي سيحل كل المشاكل
منذ الوهلة الاولى وانا يعتبر لبنه رئيسية للوصول الى الغاية المنشودة فطريق الف ميل يبدأ بخطوة واحدة كما ان المشروع
هو مثال لمعامل التدريب الذي يمكن استنساخها في عدة اماكن مثل المستشفيات او الهيئات.
- كما نود ذكره اننا في الفترة الحالية نعمل على بناء تصور لبناء مركز للجراحات المجهرية و الذي سيكون المركز الجراحي هو المعتمد في التصور
الاولي و نأمل بان ينال الاهتمام الكامل من الجهات المسؤولة .
واخيرا نشكر كل من ساهم في انجاح مثل هذه
المشاريع النوعية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق